同房时阴道出血，目前判断为中度宫颈糜烂需要做什么检查

同房后阴道出血伴中度宫颈柱状上皮异位（原称宫颈糜烂），需优先完成妇科内诊、宫颈细胞学（TCT）+HPV检测、阴道镜检查及病理活检，必要时结合白带常规等辅助检查，明确出血原因并排除宫颈病变。

妇科内诊检查

通过肉眼观察宫颈表面形态，判断出血点是否来自宫颈，同时排查宫颈息肉、黏膜下肌瘤等器质性病变。需注意：宫颈柱状上皮异位本身多为生理性改变（雌激素影响），但接触性出血需结合症状排除炎症或病变。

宫颈细胞学（TCT）+HPV联合筛查

依据《中国子宫颈癌综合防治指南》，接触性出血患者需行TCT（宫颈细胞形态学分析）联合HPV高危型检测，前者排查异常细胞，后者筛查病毒感染（尤其HPV16/18型为致癌高危型），两者结合敏感性达95%以上，是排除宫颈癌前病变的关键。

阴道镜检查与病理活检

若TCT或HPV结果异常，需进一步行阴道镜检查（醋酸/碘试验定位病变区域），并取宫颈组织活检（病理检查为确诊“金标准”），明确是否存在宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌。阴道镜检查为有创操作，需由有资质医生严格按指征执行。

特殊人群检查注意事项

孕妇/哺乳期女性：需提前告知孕周，避免孕期阴道镜活检；哺乳期检查无需停药，若活检后需用药（如止血药）需遵医嘱。

绝经后女性：出血需重点排查萎缩性阴道炎、宫颈管腺癌等，必要时缩短筛查间隔。

辅助检查与病因治疗

建议同步行白带常规+病原体培养（排查衣原体、淋球菌等感染），若确诊炎症（如HPV阳性合并宫颈炎），可局部使用保妇康栓等药物（具体遵医嘱）；炎症控制后，接触性出血可能明显改善。

提示：宫颈柱状上皮异位本身无需治疗，仅需通过规范检查排除病理因素，避免过度干预。建议尽快至正规医院妇科就诊，遵循“先筛查后治疗”原则。