子宫肌瘤手术治疗方法有哪些

子宫肌瘤手术治疗方法主要包括肌瘤切除术、子宫切除术、宫腔镜/腹腔镜下肌瘤剔除术及高强度聚焦超声消融术，具体需结合患者年龄、症状、肌瘤类型及生育需求选择。

子宫肌瘤切除术（保留子宫）

适用于希望保留子宫、有生育需求的年轻患者（尤其是肌瘤直径＜5cm、肌壁间或浆膜下单发肌瘤者）。临床研究证实，术后5年复发率约25%-30%，需注意术后避孕6个月以上以降低子宫破裂风险。严重内外科合并症（如心衰、重度贫血）者需术前优化全身状况。

子宫切除术

适用于无生育需求、症状严重（如月经过多致贫血、肌瘤多发＞5个且直径＞5cm）或疑似恶变者。分为全子宫切除（切除宫颈）和次全子宫切除（保留宫颈），术后可避免肌瘤复发，但可能影响盆底支撑结构，老年患者需评估高血压、糖尿病等基础病对手术耐受性的影响。

宫腔镜下子宫肌瘤切除术

针对突向宫腔的黏膜下肌瘤（直径＜5cm、带蒂或肌壁间内突肌瘤），通过宫腔镜直视切除，创伤小、恢复快（术后1-2天可出院）。临床实践显示，术后3个月妊娠率达60%-70%，但需术前排除宫颈恶性病变，术后需警惕宫腔粘连（发生率约5%-10%）。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术

适用于肌壁间或浆膜下肌瘤（直径≤10cm），具有出血少、恢复快（术后3-5天出院）的优势。肥胖（BMI＞30）或盆腔粘连者可能需中转开腹，术者需精准定位避免子宫穿孔。术后1个月内避免剧烈运动，监测血红蛋白防止内出血。

高强度聚焦超声消融术

无创治疗，通过体外聚焦超声能量使肌瘤凝固坏死，适用于无生育需求、肌瘤直径≤8cm且远离宫颈者。临床研究显示，术后3个月肌瘤体积缩小50%以上，禁忌包括体内金属植入物（如心脏支架）、严重心脏病或凝血功能障碍者。治疗后需定期复查超声评估疗效。