如何判断一个人得了精神病

判断是否患精神病需结合异常精神状态持续存在、显著损害社会功能及专业评估，核心是现实检验能力受损与症状长期化。

识别典型症状

精神病性症状包括思维形式障碍（如语无伦次、逻辑断裂）、幻觉（幻听最常见，表现为“听到不存在的声音”）、妄想（如被害/关系妄想，坚信被监视或无关事件针对自己）、情感淡漠（对亲友情绪无反应）及行为紊乱（无目的游走、冲动攻击）。这些症状脱离现实逻辑，且患者缺乏现实检验能力，无法被理性说服。

关注病程特征

症状需持续至少2周（参照ICD-10或DSM-5标准），普通情绪波动或短暂应激反应多为一过性（数小时至数天），而精神病症状若反复出现或持续超过2周，提示可能为慢性精神障碍的早期表现，需警惕长期化风险。

评估社会功能损害

核心表现为社会功能显著下降：无法正常工作（频繁缺勤或无法完成任务）、社交退缩（长期回避亲友）、生活自理能力丧失（不洗漱、不进食，依赖他人照料），且经休息或情绪调节后仍无法恢复，区别于普通压力反应或暂时情绪低落。

现实检验能力判断

关键特征是“坚信性”：患者虽客观证据显示症状不真实（如家属告知“没人说话”，患者仍坚信听到声音），仍无法被说服，且现实检验能力受损（分不清主观体验与客观现实），这是区分精神病性症状与正常体验的核心标志。

特殊人群与专业评估

儿童青少年可能以攻击行为、学习能力下降为主（易被误认为“调皮”）；老年人因躯体疾病（如脑血管病）或认知衰退，症状常与痴呆混淆；女性围产期（产后6周内）需警惕产后精神障碍。所有判断需由精神科医生结合病史、量表（如PANSS）及影像学检查（头颅MRI）确诊，自我观察不可替代专业诊断。

（注：涉及抗精神病药物如利培酮、奥氮平，仅说明名称，不提供服用指导。）