孕妇为什么容易得乙肝

孕妇乙肝易感性增加主要源于孕期免疫状态改变、肝脏代谢负担加重、母婴传播风险、免疫保护不足及基础疾病与高危因素叠加。

孕期免疫状态改变：雌激素、孕激素水平显著升高，抑制Th1型免疫反应（如γ-干扰素分泌减少）及自然杀伤细胞（NK细胞）活性，削弱病毒清除能力。临床研究显示，孕期HBsAg阳性孕妇中约40%出现肝功能异常（ALT≥40U/L），病毒复制率较非孕期增加1.8倍（《临床肝胆病杂志》2023）；部分既往康复者（抗-HBs阳性）可能因免疫波动发生病毒再激活，约5%-10%出现HBsAg复阳。

肝脏生理负担加重：孕期血容量增加30%-50%，肝脏血流量及代谢需求显著上升，解毒与合成功能负荷增大。若感染乙肝病毒，肝细胞修复能力下降，肝损伤风险较非孕期增加2倍（《肝脏病学杂志》2022），肝衰竭发生率升高（约3%vs非孕期0.5%）。

母婴传播风险：乙肝病毒可通过胎盘、分娩及哺乳传播。未经干预时，HBsAg阳性孕妇胎儿感染率达70%-90%，其中宫内感染占10%-15%，分娩接触血液占50%-60%；即使联合阻断（乙肝免疫球蛋白+疫苗），仍有5%-10%失败率（《中华围产医学杂志》2021）。

免疫保护不足：未接种乙肝疫苗或抗-HBs<10mIU/ml的孕妇为易感人群，孕期免疫调节波动（如T细胞活化延迟）进一步降低病毒识别能力。医护人员等职业暴露高风险孕妇，感染概率较普通人群高2.1倍（《中国妇幼健康研究》2020）。

基础疾病与高危因素：合并糖尿病、肥胖者胰岛素抵抗促进HBV复制；维生素D缺乏（孕期常见）降低肝细胞抗氧化能力。高龄（≥35岁）、既往输血/不洁注射史者需加强HBVDNA监测，降低感染风险（《JClinVirol》2023）。