检查输卵管是否通畅的方法

检查输卵管是否通畅的常用方法包括子宫输卵管造影、超声造影、通液术、宫腔镜联合检查及腹腔镜检查，需结合病史及临床需求选择，以明确输卵管是否存在阻塞或功能异常。

子宫输卵管X线造影（HSG）

通过导管向宫腔注入含碘造影剂，X线下动态显影，可清晰显示输卵管形态及阻塞部位，是临床传统金标准，准确性达80%-90%。适用于无碘造影剂过敏、无严重盆腔粘连史者，急性炎症期及严重心肝肾疾病者禁用。

子宫输卵管超声造影（HyCoSy）

以超声造影剂替代X线造影剂，在超声实时引导下观察造影剂流动轨迹，无辐射且可重复，安全性高，尤其适合碘过敏或担忧辐射者。但对轻度粘连识别敏感性略低于HSG，建议作为初步筛查或联合检查手段。

输卵管通液术

通过导管向宫腔注入生理盐水或抗生素溶液，根据推注阻力、液体回流及疼痛程度判断通畅性。操作简便、成本低，可作为基层医院初步筛查，但无法定位阻塞部位，易受操作者经验影响，急性盆腔炎、阴道炎等炎症期禁忌。

宫腔镜下输卵管插管通液

在宫腔镜直视下经宫颈管插入导管至输卵管开口，注入液体后观察管腔通畅情况，可同步排查宫腔病变（如息肉、粘连）。兼具诊断与轻微治疗作用，适用于HSG提示可疑阻塞或合并宫腔异常者，术前需严格消毒预防感染。

腹腔镜检查

术中直视盆腔、卵巢及输卵管外观，结合亚甲蓝通液试验判断通畅性，是目前诊断准确性最高的方法（＞95%）。但需全身麻醉，属于有创检查，仅用于其他方法确诊困难或需同期治疗粘连时，术前需评估心肺功能及凝血功能。

特殊人群注意事项：检查前需排除急性生殖道炎症、严重全身性疾病；对碘造影剂过敏者改用超声造影；月经期、妊娠期及哺乳期女性应避免检查；严重心功能不全、肝肾功能衰竭、凝血功能障碍者需谨慎评估。