宫颈涂片是什么

宫颈涂片（通常指宫颈液基薄层细胞学检查，TCT）是通过采集宫颈表面及转化区细胞，经制片染色后在显微镜下观察细胞形态，用于筛查宫颈癌及癌前病变的临床常规检查，是宫颈癌早诊早治的关键手段。

检查目的与临床意义

其核心价值在于早期发现宫颈上皮内病变（CIN）及宫颈癌，研究显示规范筛查可使宫颈癌死亡率降低约70%。对于HPV持续感染导致的癌前病变，TCT能有效捕捉异常细胞，为及时干预提供依据。

检查方法与过程

检查时先使用窥阴器暴露宫颈，用专用刮板或毛刷轻柔采集宫颈外口及移行带区域细胞，将细胞均匀涂于载玻片（巴氏涂片）或保存于细胞保存液中（TCT）。TCT通过液体保存技术减少细胞丢失，提高诊断准确性，整个过程约5-10分钟，多数人无明显不适。

结果分级与处理建议

报告结果分为正常、炎症、ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）、LSIL（低度鳞状上皮内病变）、HSIL（高度鳞状上皮内病变）、癌症等。正常或炎症者每年复查；ASC-US建议结合HPV检测；LSIL/HSIL需进一步阴道镜检查及宫颈活检，明确病变性质并指导后续治疗。

特殊人群筛查建议

21-65岁女性推荐每3年TCT筛查，HPV高危型（16/18型等）持续感染者或既往LSIL/HSIL病史者应缩短至6-12个月；绝经后女性仍需定期筛查；检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药；HIV感染等免疫功能低下者需增加筛查频次。

筛查局限性与优化方案

单独TCT存在约20%漏诊率（尤其宫颈管细胞取样不足时），与HPV检测联合筛查可将敏感度提升至95%以上，显著降低漏诊风险。目前指南推荐30岁后优先采用HPV+TCT联合筛查，每5年1次，对HPV阴性者可适当延长间隔，提高筛查效率。