什么是华法林？

华法林为香豆素类口服抗凝药化学结构似维生素K竞争性抑制维生素K环氧还原酶影响凝血因子ⅡⅦⅨⅩ合成发挥抗凝作用用于血栓栓塞性疾病预防与治疗需通过监测国际标准化比值INR调整剂量且不同适应症INR目标范围有别老年人因肝肾功能减退需密切监测调整剂量防出血风险孕妇早期禁用中晚期需评估风险与获益谨慎使用有出血倾向者禁用或慎用大量饮酒需告知医生调整用药策略有既往出血或凝血异常者使用前需充分评估风险。

一、药物本质

华法林是一种香豆素类口服抗凝药物，其化学结构与维生素K相似，通过竞争性抑制维生素K环氧还原酶，阻碍维生素K的循环再利用，进而影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，发挥抗凝作用。

二、临床应用范畴

1.血栓栓塞性疾病预防与治疗：主要用于预防心房颤动、心脏瓣膜病（如人工心脏瓣膜置换术后）等导致的血栓形成及栓塞事件；也可用于治疗深静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病。

三、药物监测要点

需通过监测国际标准化比值（INR）来调整华法林剂量，不同适应症对应的INR目标范围不同，例如心房颤动患者通常目标INR范围为2.0~3.0，而人工心脏瓣膜置换术后患者可能需要更高的INR目标值（如机械瓣膜置换术后可能需2.5~3.5）。

四、特殊人群注意事项

老年人：因肝肾功能减退，药物代谢和排泄可能受影响，需密切监测INR并谨慎调整剂量，避免出血风险增加。

孕妇：华法林可通过胎盘，可能导致胎儿畸形，尤其是妊娠早期，孕妇禁用，妊娠中晚期需评估风险与获益后谨慎使用。

有出血倾向者：如存在消化道溃疡、严重肝病等情况，使用华法林可能加重出血风险，应禁用或慎用。

其他：生活方式中大量饮酒可能影响华法林代谢，需告知医生调整用药相关策略；有既往出血病史或凝血功能异常者，使用前需充分评估风险。