乳房有个硬块一捏就疼

乳房硬块伴按压疼痛多因乳腺良性病变引起，但需警惕乳腺癌等恶性可能，建议及时就医明确诊断。

乳腺增生（最常见良性原因）

乳腺增生是育龄女性乳房硬块伴触痛的主因，与雌激素、孕激素波动相关，月经前症状加重、经期缓解。典型表现为双侧或单侧乳房多发结节状硬块，质地中等、触痛明显，超声可见乳腺结构紊乱。临床以调节情绪、规律作息为主，必要时短期服用维生素E或逍遥丸缓解症状。

哺乳期乳腺炎（需紧急处理）

哺乳期女性出现硬块伴触痛，多因乳汁淤积+细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发，表现为红肿热痛、发热，硬块迅速增大。需立即排空乳汁（哺乳或吸奶器），必要时抗生素（如头孢类）治疗，形成脓肿需手术引流，延误可致乳腺纤维化。

乳腺纤维腺瘤（年轻女性需关注）

年轻女性（20-30岁）多见，良性肿瘤，质地硬、边界清、活动度好，多数无痛，但压迫周围组织或局部炎症时可触痛。超声显示低回声结节，生长缓慢。无症状者每6个月复查，肿块增大或触痛明显需手术切除。

乳腺癌（罕见但需警惕）

单侧单发硬块伴触痛需警惕，特征为质硬如石、边界不清、活动度差，可伴乳头溢液（血性为主）、皮肤“酒窝征”。高危人群（家族史、BRCA突变）需每年筛查乳腺超声+钼靶，发现异常硬块立即穿刺活检（金标准）。

特殊人群注意事项

青春期女性：乳房发育不对称或局部增生可能触痛，随年龄增长多缓解；

孕期女性：激素刺激致乳腺充血，生理性硬块伴轻微触痛，避免挤压；

哺乳期女性：突发硬块伴高热优先排查乳腺炎；

绝经后女性：首次出现硬块需优先排除恶性，因乳腺组织萎缩后肿块更易触及。

注：乳房硬块触痛非绝症信号，但需结合年龄、伴随症状及检查（超声、钼靶、活检）综合判断，切勿自行用药或延误就医。