关于心脏杂音的检查有哪些呢

心脏杂音的检查方法包括体格检查、影像学评估、心电图、特殊影像学检查及有创评估，具体需结合临床需求选择。

体格检查（听诊）

是筛查基础，需在安静环境下，用钟型/膜型听诊器区分收缩期/舒张期杂音，记录部位（如心尖、主动脉瓣区）、强度（1-6级）、传导方向及性质（如吹风样、隆隆样）。儿童及孕妇需充分暴露胸廓，避免衣物遮挡；老年人可能因肥胖或肺气肿影响听诊，需多次变换体位（如左侧卧位、屏气）确认杂音特点。

超声心动图（UCG）

为核心无创影像学检查，可实时显示心脏结构（瓣膜形态、心腔大小）、室壁运动及血流速度，明确杂音来源（如瓣膜狭窄/反流、心内分流）。对胎儿、婴幼儿等特殊人群，经食道超声可优化成像；肾功能不全者需避免含碘造影剂，必要时选择无造影剂的经胸超声。

心电图（ECG）

辅助评估心律失常及心肌病变，如心肌缺血（ST-T改变）可能伴随缺血性瓣膜杂音，肥厚型心肌病（ECG示ST段抬高）常合并流出道梗阻杂音。pacemaker植入者可能影响部分导联信号，需结合临床综合判断。

心脏CT/MRI

适用于复杂病例：CT可评估瓣膜钙化、冠脉情况，MRI更清晰显示心肌/瓣膜细节（如肥厚型梗阻）。注意MRI禁忌（金属植入物、起搏器），CT需警惕碘过敏；肾功能不全者优先选择无造影剂的低渗造影方案。

心导管检查

有创评估手段，通过血管穿刺测量心腔压力、分流率，指导介入/外科手术（如先心病分流封堵、瓣膜球囊扩张）。禁用于严重凝血障碍、感染或造影剂过敏者，术后需监测出血、感染风险。

总结：检查流程遵循“先无创后有创”原则，特殊人群（如孕妇、婴幼儿）需优化成像技术，复杂病例需心导管辅助。最终诊断需结合多模态检查结果，由心内科/心外科医生综合判断。