高血压四项检查是什么

高血压四项检查是通过检测血液中肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平，用于鉴别原发性高血压与继发性高血压（如肾性高血压、原发性醛固酮增多症等）的关键检测项目。

检查项目及核心意义

四项指标构成肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）核心环节：肾素由肾脏球旁细胞分泌，调节血管紧张素Ⅰ生成；血管紧张素Ⅰ经ACE转化为血管紧张素Ⅱ（强效缩血管升压）；醛固酮由肾上腺分泌，保钠保水致血容量增加。四项异常提示不同病理机制，是继发性高血压的关键标志物。

适用人群与特殊注意事项

需检查人群：①初诊高血压且血压难以控制（尤其＜30岁年轻患者）；②怀疑继发性高血压（单侧肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤等）；③不明原因低血钾或高血压家族史者。

特殊人群（服药者）：检查前需在医生指导下停用利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类降压药（避免影响结果），但不可自行停药，需提前1-2周沟通调整方案。

检查前严格准备

①空腹采血（早晨6-8点最佳，此时肾素分泌达昼夜高峰）；②前1-2天低钠饮食（＜5g/日），避免高盐、咖啡及剧烈运动；③停用影响RAAS的药物（如利尿剂、β受体阻滞剂、激素等），由医生评估是否停药或调整方案。

临床应用场景

原发性醛固酮增多症：醛固酮升高伴低血钾（典型表现）；

单侧肾动脉狭窄：肾素显著升高（单侧病变更易导致血压骤升）；

原发性高血压：四项指标多正常。

通过鉴别诊断，可指导靶向治疗（如醛固酮拮抗剂、肾动脉介入等）。

结果解读与协作

单指标异常需结合临床：醛固酮升高排查肾上腺腺瘤，肾素升高提示肾缺血性病变。结果需与肾上腺CT、肾动脉超声、电解质等联合分析，由内分泌科或心内科医生综合判断，避免单一指标误导诊断。