早泄得治疗方法

早泄治疗以综合干预为核心，主要包括行为心理干预、药物治疗、生活方式调整及必要时的手术干预，需根据患者年龄、病因及个体情况选择方案。

一、行为与心理干预：

1.行为疗法：包括停-动法（反复刺激至即将射精时暂停，待敏感度降低后继续）、挤压法（拇指和食指在阴茎冠状沟处挤压3-5秒）、性感集中训练（逐步延长性刺激耐受，减少焦虑）。Cochrane系统评价显示行为干预可使70%患者症状改善，持续干预3个月以上效果更显著。

2.心理治疗：认知行为疗法通过调整对性表现的负面认知，减少焦虑，改善性自信。研究表明CBT联合行为疗法比单一干预效果提升20%-30%。

二、药物治疗：

1.一线药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如达泊西汀，按需服用，起效快，半衰期短；局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）降低阴茎敏感度。药物需在医生指导下使用，禁用于对成分过敏、严重肝肾功能不全患者，老年患者需监测副作用。

三、生活方式调整：

1.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可改善盆底肌功能，研究显示规律运动者早泄改善率达45%。

2.健康管理：控制体重（BMI维持在18.5~24.9）、戒烟限酒、规律作息，减少慢性炎症和神经敏感性。

四、特殊人群干预：

1.青少年：以心理疏导为主，避免过早性刺激，家长需关注情绪压力，必要时儿科或心理科联合干预，禁用成人药物。

2.老年患者：优先排查糖尿病、高血压等基础病，药物选择以低剂量SSRI为主，避免影响认知功能。

五、手术治疗：

仅适用于药物及行为干预无效、确诊为原发性早泄且排除心理因素者，如阴茎背神经选择性切断术。Meta分析显示术后有效率约65%，但存在感觉异常等风险，需严格评估适应症。