双相情感障碍症病因是什么

双相情感障碍是一种复杂的多因素精神障碍，其病因涉及遗传易感性、神经生物学机制、环境因素、心理社会因素及特殊人群影响。

遗传因素

双相情感障碍具有显著遗传倾向，双生子研究显示同卵双生子同病率（约60%-80%）显著高于异卵双生子（约10%-30%），一级亲属患病风险是普通人群的8-18倍。目前发现多个易感基因（如BDNF、HTR2A）可能与神经可塑性和神经递质调节相关，但遗传并非决定因素，环境因素可调节发病风险。

神经生物学机制

核心机制为神经递质系统失衡：5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺的代谢或受体功能异常可能破坏情绪稳定性。神经内分泌研究显示下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活，皮质醇节律异常，与抑郁发作密切相关。脑影像学研究发现前额叶皮层代谢降低、海马体积缩小，影响情绪调节和记忆功能。

环境与心理社会因素

童年期不良经历（躯体/情感虐待、家庭破裂）是重要风险因素，约60%患者存在至少一种童年创伤史。成年后突发生活事件（如失业、离婚）或慢性压力（如长期照顾负担）可诱发躁狂或抑郁发作。此外，睡眠剥夺、酒精滥用、咖啡因过量等行为因素可能加重症状。

特殊人群注意事项

女性患者受激素波动影响显著，月经周期、妊娠后期及更年期可能诱发情绪波动；青少年症状常不典型，躁狂期易被误诊为ADHD，抑郁期易被忽视；老年患者症状可能与躯体疾病（如糖尿病、帕金森）重叠，且药物代谢减慢需谨慎调整剂量。

心理社会因素与康复支持

认知行为理论认为，抑郁期负性自动思维（如“我一无是处”）和躁狂期思维奔逸（过度乐观计划）会维持症状。家庭支持不足、社会隔离是复发高危因素，而规律的社会活动、心理治疗（如认知行为疗法、人际与社会节律疗法）可改善预后。