早孕和月经腹痛的区别

早孕腹痛与月经腹痛在病因、症状特点、伴随表现及医学检查上存在显著差异，需结合临床检查鉴别。

疼痛性质与部位

月经腹痛多为下腹部痉挛性坠痛，由子宫内膜前列腺素分泌增加引发子宫收缩所致，可放射至腰骶部、大腿内侧，经期前1-2天开始，经期第1-2天达峰，经血排出后缓解。早孕腹痛多为隐痛或酸胀感，因胚胎着床刺激子宫内膜或子宫增大牵拉韧带引起，孕4-8周较常见，部位偏下腹部或单侧，若伴单侧剧痛需警惕宫外孕（发生率约10%-15%）。

与月经周期的关联性

月经腹痛严格随月经周期发作，经前加重、经期达峰、经后缓解，呈规律性。早孕腹痛与月经周期无关，若月经推迟或停经，腹痛可能在孕早期（4-8周）出现，提示胚胎着床或子宫增大，需结合停经史初步判断。

伴随症状差异

月经腹痛伴随经量减少、经血暗红、腰酸、乏力，无停经、恶心呕吐、尿频。早孕腹痛常伴停经、恶心呕吐（孕6周左右出现）、乳房胀痛（持续加重）、尿频（子宫压迫膀胱），若有少量褐色分泌物可能提示着床或先兆流产，需及时行HCG检测。

医学检查鉴别

月经腹痛HCG检测阴性，孕酮水平正常波动；早孕腹痛HCG阳性，孕酮若<15ng/ml提示黄体功能不足，增加流产风险；超声检查孕5周后可见宫内孕囊、胎芽，排除宫外孕；宫外孕HCG阳性但超声未见宫内孕囊，HCG每48小时增长<66%提示宫外孕风险，需动态监测。

特殊人群注意事项

备孕女性月经推迟伴腹痛，优先排除妊娠，建议尽早行血HCG检测（可提前7-10天确诊）；有流产史者，腹痛伴出血需立即就医，排查先兆流产或宫外孕；绝经后女性出现腹痛，无论月经是否异常，需排查卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜病变等；慢性盆腔炎患者，月经腹痛可能加重，需结合病史及超声鉴别。