输卵管通畅检查怎么做

输卵管通畅检查是评估输卵管通畅性的核心手段，临床常用子宫输卵管造影（HSG）、超声造影及腹腔镜检查，其中腹腔镜为“金标准”，HSG为基础筛查工具。

检查前准备要点

时间选月经干净后3-7天，术前3天禁性生活；需排除急性炎症（如盆腔炎、阴道炎）、妊娠及碘/造影剂过敏；术前查血常规、白带常规，凝血功能障碍者需提前告知医生。

常用检查方法解析

①子宫输卵管造影（HSG）：X线下注入碘造影剂，显影子宫及输卵管，可定位堵塞部位，操作简便、费用低，但存在低剂量辐射（单次辐射量≤5mSv）。

②超声造影：超声引导下注入造影剂（如SonoVue），无辐射，动态观察输卵管流动轨迹，对轻度粘连敏感，但对堵塞定位精度有限。

③腹腔镜检查：直视下经宫颈注入美蓝液，同步评估盆腔，可直接诊断并处理粘连，为“金标准”，但需住院麻醉，费用较高。

检查流程（以HSG为例）

①术前消毒外阴、宫颈，阴道窥器暴露宫颈；

②用宫颈钳固定宫颈，经宫颈导管注入造影剂；

③X线透视下观察造影剂流经子宫、输卵管至盆腔的全过程，动态记录显影图像；

④检查结束后拔出导管，卧床休息观察1-2小时。

禁忌与检查后护理

禁忌人群：急性感染期（如盆腔炎）、严重心肝肾疾病、凝血功能障碍、碘/造影剂过敏者；妊娠期、月经期禁止检查。检查后：HSG后避孕3个月，通液后1-2天避免盆浴，出血超月经量需就医，常规预防性服用抗生素（遵医嘱）。

结果解读与临床意义

通畅：造影剂顺利通过输卵管，伞端见造影剂扩散至盆腔；通而不畅：输卵管局部狭窄，造影剂流动缓慢；堵塞：造影剂在某段中断，近端扩张或无外溢。异常结果需结合宫腔镜、超声等进一步明确病变，必要时手术治疗。