乳腺癌早期应该怎么治疗

乳腺癌早期治疗以手术切除为核心，辅以放化疗、内分泌治疗或靶向治疗，具体方案需根据病理类型、分子分型及患者个体情况制定。

手术切除是核心治疗手段

早期乳腺癌首选手术切除病灶，术式选择需结合肿瘤大小、位置及患者意愿：保乳手术（适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶、乳房条件允许者）可保留乳房外形，全乳切除术（适用于肿瘤较大、多中心病变或保乳禁忌者）需清扫腋窝淋巴结。术后病理分期（T/N/M）决定是否需进一步辅助治疗。

辅助治疗降低复发风险

术后需根据复发风险分层选择辅助治疗：低危患者（如肿瘤直径＜2cm、无淋巴结转移）可仅观察随访；中高危患者建议辅助化疗（如蒽环类、紫杉类药物）、放疗（局部区域控制）；激素受体阳性者需内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）；HER2阳性者需联合靶向治疗（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）。

分子分型指导精准治疗

根据肿瘤标志物（ER、PR、HER2状态）分为四类：①Luminal型（激素受体阳性为主）：以内分泌治疗为核心；②HER2过表达型：需加用靶向药物（如曲妥珠单抗）；③三阴性型：以化疗为核心，必要时联合免疫治疗；④HER2阴性+三阴性：需强化化疗方案。

特殊人群个体化处理

老年患者需评估身体耐受性，调整化疗剂量或周期；妊娠期乳腺癌需多学科协作，优先保障母体安全，必要时延迟妊娠；合并糖尿病、心脏病等基础疾病者，需制定兼顾脏器功能的方案，避免治疗冲突。

长期随访与康复管理

治疗后需终身定期复查（每3-6个月1次，持续5年），监测肿瘤复发（乳腺超声、钼靶、CT/MRI、肿瘤标志物CA153等）；心理干预（抗焦虑抑郁治疗）、营养支持（高蛋白饮食）及规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）可改善预后。