睾丸穿刺没有精子怎么办

睾丸穿刺未发现精子需结合病史与检查明确病因，区分梗阻性或非梗阻性无精，再针对性选择手术或辅助生殖技术，建议尽早规范就医。

一、明确病因分类

睾丸穿刺无精子分为梗阻性（精子生成正常但通道阻断）和非梗阻性（生精功能障碍）。梗阻性常见于输精管结扎后、生殖道炎症或先天性闭锁；非梗阻性多与染色体异常（如Klinefelter综合征）、精索静脉曲张、特发性生精衰竭等相关。不同病因处理方向差异显著。

二、完善检查评估

需结合精液分析（确认是否完全无精）、性激素六项（FSH/LH/睾酮判断生精功能）、睾丸超声（观察睾丸形态及血流）、染色体及AZF基因检测（排查遗传缺陷）。检查目的是精准区分梗阻部位（如附睾/输精管/射精管）或生精功能状态，为后续治疗提供依据。

三、梗阻性无精治疗

手术重建通道：输精管-附睾吻合术（适用于附睾梗阻）、射精管切开术（适用于射精管梗阻），成功率与梗阻病程及部位相关，术后3-6个月复查精液。辅助生殖技术：若手术失败或无法手术，可通过睾丸取精（TESE）获取精子，结合ICSI（卵胞浆内单精子注射）实现生育。

四、非梗阻性无精干预

针对性治疗：染色体异常者（如47，XXY）需遗传咨询，优先考虑供精；精索静脉曲张可手术改善睾丸微环境；特发性者可尝试促性腺激素（如hCG/hMG）、抗氧化剂（维生素E、辅酶Q10）等，需规范评估疗效。辅助生殖：供精人工授精（AID）或ICSI结合供精，适用于药物治疗无效者。

五、特殊人群注意

青少年患者需排查先天性发育异常，避免过度治疗；合并糖尿病、甲状腺疾病者，需先控制基础病；长期治疗易产生心理压力，建议联合心理咨询。供精选择需通过正规机构，严格筛查供精者健康信息，保障后代安全。