乙肝抗原阳性是怎么回事

乙肝抗原阳性（通常指乙肝表面抗原阳性）是感染乙型肝炎病毒（HBV）的重要标志，提示病毒感染或携带状态，需结合其他指标进一步评估病情。

一、明确抗原含义

乙肝抗原阳性主要指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，由HBV感染引起，是病毒外壳蛋白存在的直接证据，仅表明病毒感染，不直接反映病情轻重或传染性强弱。

二、阳性的临床意义

阳性结果可能代表三种情况：①急性乙肝病毒感染早期（HBsAg阳性，伴其他指标动态变化）；②慢性乙肝病毒携带（肝功能正常，HBVDNA阴性或低复制）；③慢性乙型肝炎（肝功能异常，HBVDNA阳性，病毒活跃复制）。需结合乙肝五项其他指标（如e抗原、抗体）及肝功能判断。

三、传染性评估

传染性强弱与HBVDNA定量直接相关：HBVDNA阳性者传染性较强，主要通过血液、母婴、性接触传播；日常共餐、握手等无传播风险。建议家庭成员及密切接触者接种乙肝疫苗，降低感染风险。

四、特殊人群注意事项

特殊人群需重点关注：①孕妇阳性者需在孕期监测HBVDNA，高病毒载量者可在医生指导下于孕晚期（24-28周）抗病毒治疗，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗；②婴幼儿感染后易慢性化，需出生后尽早筛查并规范免疫阻断；③免疫功能低下者（如肿瘤放化疗、长期激素使用者）需定期复查肝功能及病毒指标，警惕病情进展。

五、后续处理建议

发现阳性后应尽快完成：①乙肝五项（明确病毒类型）、HBVDNA定量（判断复制活性）；②肝功能（ALT、AST等）、肝脏超声（评估肝损伤程度）；③必要时肝纤维化扫描（无创评估肝纤维化分期）。慢性乙肝患者需在专科医生指导下规范治疗（如核苷类似物、干扰素等），不可自行停药或滥用药物。