胸闷，恶心是怎么回事

胸闷伴随恶心是临床常见症状组合，可能由心血管、消化、呼吸等多系统疾病，或代谢、心理因素引发，需结合诱因、伴随症状及检查明确病因。

心血管系统疾病

冠心病（心绞痛/心肌梗死）、心律失常（如房颤、室上速）、心力衰竭是核心病因。典型表现为胸骨后压榨性胸闷，活动后加重，心肌缺血刺激迷走神经可引发恶心；老年、高血压/糖尿病患者需警惕心梗，症状持续不缓解（如胸痛超15分钟）伴冷汗、濒死感时需紧急就医。

消化系统疾病

胃食管反流病（GERD）、急性胃炎、胆囊炎/胆石症较常见。GERD因胃酸反流刺激食管，出现胸骨后烧灼感（类似胸闷），平卧或餐后加重；胆囊炎右上腹疼痛放射至右肩，伴恶心呕吐。孕妇因激素变化易患GERD，肥胖者需控制体重以减少反流风险。

呼吸系统疾病

支气管哮喘、肺炎、气胸是主要诱因。哮喘发作时气道痉挛，胸闷伴呼气困难，缺氧刺激呕吐中枢引发恶心；肺炎多伴发热、咳嗽，胸片可见炎性浸润；气胸突发单侧胸痛、胸闷，需紧急排气胸。儿童、长期吸烟者（肺癌风险）需重点排查。

代谢与电解质紊乱

低血糖（如糖尿病用药过量、饥饿）、脱水/低钾血症常见。低血糖时交感神经兴奋，心悸、冷汗、胸闷，脑供能不足引发恶心；脱水/电解质失衡（呕吐腹泻后）因心脏传导异常伴胸闷。糖尿病患者需规律监测血糖，老年/长期呕吐者警惕脱水。

心理与药物因素

焦虑/惊恐发作、药物副作用（如硝苯地平、阿司匹林）需重视。焦虑发作时突发窒息感（胸闷），伴恶心、头晕；降压药、抗生素等可能刺激胃肠道。孕妇慎用抗焦虑药，长期服药者需咨询医生调整方案。

建议：若症状频繁、持续加重（如胸痛、呼吸困难）或伴晕厥，立即就医。日常规律饮食、监测血压血糖，避免熬夜、暴饮暴食等诱发因素。