子宫内膜息肉与子宫肌瘤哪个严重

子宫内膜息肉与子宫肌瘤的严重程度需结合具体情况判断，两者均为女性常见良性病变，但恶变风险、症状表现及对生育的影响存在差异，需个体化评估处理。

恶变风险差异

两者恶变率均较低（子宫肌瘤约0.4%-0.8%，子宫内膜息肉约0.2%-0.5%）：子宫肌瘤肉瘤样变多见于绝经后女性，而子宫内膜息肉在异常出血（如绝经后出血）时需警惕恶性可能。小病灶、无症状者恶变风险可忽略，均需定期动态监测。

症状与健康影响

子宫肌瘤常见症状：经量增多、经期延长、贫血、盆腔压迫（如尿频、便秘）；子宫内膜息肉以异常子宫出血（非经期出血、经间期出血）为主，部分患者可无症状。肌瘤较大时贫血或压迫症状更显著，息肉则直接干扰内膜容受性。

对生育的影响

子宫内膜息肉因占据宫腔空间，可增加不孕（概率约30%-40%）或流产风险（约20%-30%）；子宫肌瘤中黏膜下肌瘤对妊娠影响最显著，可导致着床失败或早期流产，肌壁间肌瘤（直径＞5cm）也可能增加妊娠并发症。

特殊人群注意事项

育龄期：备孕女性需优先评估息肉（影响着床）和肌瘤（黏膜下/大肌壁间需干预）；

绝经后：肌瘤多自然萎缩，息肉恶变风险升高，建议积极切除；

合并疾病者：贫血、高血压患者，肌瘤/息肉可能加重症状，需综合管理。

处理策略与治疗选择

无症状小病灶（＜1cm息肉/小肌瘤）：定期复查（每6-12个月超声）；

有症状者：息肉首选宫腔镜切除术，肌瘤根据位置选择手术（如腹腔镜）或药物（GnRH-a）；

药物干预：息肉短期用孕激素（如地屈孕酮），肌瘤用促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）。

综上，两者严重性无绝对高低，需结合年龄、症状、生育需求及病灶特征制定方案，定期随访是关键。