男生早泄该如何诊治

早泄是成年男性常见的性功能障碍，诊治需结合病因评估、行为干预、药物治疗、心理疏导及特殊人群调整，以综合改善症状。

一、病因诊断与评估

需通过病史采集（性生活频率、持续时间、性经验）、体格检查（外生殖器发育、前列腺触诊）及实验室检查（性激素六项、前列腺液常规、甲状腺功能、空腹血糖）排除器质性病变（如前列腺炎、糖尿病神经病变、甲状腺异常），结合DSS量表或IIEF-5问卷评估心理状态（焦虑、抑郁、性认知偏差等），避免漏诊或误诊。

二、行为干预与生活方式调整

行为疗法为一线基础治疗，核心是降低敏感度与延长潜伏期：推荐动停法（性刺激至快射精阈值时暂停，挤压阴茎根部3-5秒，敏感度下降后继续）、凯格尔运动（每日3组，每组10次盆底肌收缩-放松），坚持2-4周可提升控制力，需避免过度训练致盆底肌疲劳。

三、药物治疗需个体化

口服药物首选达泊西汀（唯一获FDA/NMPA批准用于早泄的SSRI类药物，性生活前1-3小时空腹服用），局部麻醉剂（如利多卡因凝胶/乳膏）需提前15-30分钟涂抹。所有药物需医生指导下使用，肝肾功能不全者需减量，合并慢性病者慎用抗抑郁药。

四、心理干预与伴侣协作

性治疗师通过认知行为疗法（CBT）纠正“表现焦虑”（如担心“不够持久”），伴侣需避免指责，通过性前10分钟放松活动（如散步、拥抱）重建信任，共同参与“感官专注训练”（非性刺激身体接触），逐步延长性生活时长。

五、特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）需评估降压药、降糖药对性功能的影响，避免药物联用；青少年（12-18岁）以心理疏导为主（规律作息、减少色情接触），避免过早用SSRI类药物；合并抑郁、焦虑者需优先处理精神障碍，再调整性功能方案。