发热伴有皮疹怎么回事

发热伴有皮疹是临床常见症状组合，可能由感染性疾病、免疫性疾病或药物反应等多种原因引起，需结合皮疹形态、伴随症状及病史综合判断。

一、感染性病因（病毒感染为主）

病毒感染是最常见诱因，如幼儿急疹（热退疹出，多见于婴幼儿）、麻疹（发热3-4天出疹，伴口腔麻疹黏膜斑）、水痘（向心性分布，斑疹→丘疹→疱疹演变）、手足口病（手、足、口周皮疹，疱疹周围红晕）等。需观察皮疹形态（如是否瘙痒、是否融合）及伴随症状（如咳嗽、咽痛、口腔疼痛）。

二、细菌感染相关皮疹

猩红热（高热后出疹，弥漫性针尖状丘疹，伴草莓舌）、败血症（高热伴瘀点瘀斑，皮疹多分布于躯干四肢）等细菌感染，皮疹可能伴随寒战、精神萎靡。此类病情进展快，需及时查血常规、血培养明确病原体。

三、非感染性疾病（免疫/自身免疫性）

川崎病（儿童多见，发热5天以上伴皮疹、球结合膜充血、草莓舌）需警惕冠状动脉病变；风湿热（皮疹为环形红斑，伴游走性关节炎）、过敏性紫癜（对称分布瘀点，可伴关节痛/腹痛/蛋白尿）等，需结合实验室检查（如血沉、抗链球菌抗体）鉴别。

四、药物或疫苗反应

药疹（用药后1-2周出现，形态多样，如固定性红斑、荨麻疹，停药后渐消）需排查近期用药史；疫苗接种后（如麻疹疫苗、百白破疫苗）可能24-48小时内出现轻微皮疹，通常持续1-3天，无明显不适可观察。

五、特殊人群注意事项

儿童（尤其婴幼儿）免疫功能未成熟，易发生高热惊厥，需监测体温并避免脱水；孕妇感染可能影响胎儿，用药需严格遵医嘱；老年人免疫低下，皮疹可能不典型（如无痛性瘀斑），需警惕感染性心内膜炎等并发症。

提示：出现高热不退、皮疹迅速增多或伴呼吸困难、意识模糊等，需立即就医，避免自行用药掩盖病情。