丙肝治疗方法是什么

丙肝治疗以抗病毒治疗为核心手段，当前主流方案为直接抗病毒药物（DAA），其通过抑制病毒复制关键酶发挥作用，具有高治愈率、短疗程特点。

一、直接抗病毒药物（DAA）方案是首选。DAA涵盖NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5B聚合酶抑制剂、NS5A抑制剂等不同作用机制药物，多为口服复方制剂，无需根据基因型选择的全基因型药物（如含NS5A抑制剂的复方制剂）可实现12周~24周疗程，对基因1~6型患者治愈率达95%以上，如ASTRAL系列研究证实全口服DAA方案对不同基因型患者持续病毒学应答率（SVR）超95%。

二、特殊人群治疗需个体化调整。孕妇患者因未治疗丙肝对母婴危害大，DAA在医生评估后可优先使用，利巴韦林禁用；老年患者需监测肾功能及肝功能，避免利巴韦林加重肾损伤；儿童（12岁以下）暂缺乏足够数据，建议12岁以上青少年在专业指导下使用；肾功能不全者优先选择对肾脏影响小的药物，避免利巴韦林联用。

三、肝硬化患者需分阶段处理。代偿期肝硬化患者疗程多为12周~24周，失代偿期肝硬化需联合利巴韦林，疗程延长至24周~48周，部分研究显示联合利巴韦林可提升SVR至90%以上，但需监测血常规及肾功能。

四、无肝硬化或轻度肝纤维化患者治疗更简化。此类患者可采用12周疗程的DAA方案，如含索磷布韦+维帕他韦的复方制剂，治愈率超95%，治疗期间需避免饮酒，保持高蛋白饮食以降低肝损伤风险。

五、治疗后需规范监测随访。治疗结束后12周、24周复查HCVRNA定量，确认持续病毒学应答（SVR）以判断治愈，若SVR阴性需重新评估基因型并调整方案。HIV合并感染患者需同时治疗HIV，避免药物相互作用；肝移植后患者需评估肝功能状态，调整DAA剂量或疗程。