外阴阴道念珠菌病（VVC）如何治疗

外阴阴道念珠菌病（VVC）治疗以抗真菌药物为主，结合非药物干预、特殊人群调整及复发预防，需根据病情类型（单纯性/复杂性）制定方案。

一、药物治疗：

1.局部抗真菌药物：以唑类（如克霉唑、咪康唑）为主，疗程3~7天，适用于单纯性VVC；制霉菌素类（如制霉菌素栓）可用于唑类过敏者，疗程7~14天。

2.口服抗真菌药物：氟康唑单剂量150mg顿服，适用于轻度至中度单纯性VVC，或局部治疗无效者；复杂性VVC需延长疗程或联合用药。

二、非药物干预：

1.生活方式调整：穿宽松棉质内裤，保持外阴干燥；避免紧身化纤衣物、长期使用卫生护垫；减少高糖饮食及酒精摄入，糖尿病患者需控制空腹血糖≤7.0mmol/L。

2.避免过度清洁：禁用碱性溶液冲洗阴道，避免破坏局部菌群平衡（正常阴道pH3.8~4.4）。

三、特殊人群处理：

1.孕妇：妊娠中晚期可局部使用克霉唑（FDAB类药物），妊娠早期慎用口服氟康唑；

2.哺乳期女性：优先局部用药（如制霉菌素栓），避免口服药物经乳汁影响婴儿；

3.儿童：罕见VVC，多因卫生习惯差，需家长协助清洁外阴，避免穿开裆裤，必要时在医生指导下使用低浓度制霉菌素软膏；

4.免疫低下者：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，需延长抗真菌疗程并排查合并感染。

四、复发性VVC管理：

1.明确诱因：排查未控制的糖尿病、性伴侣携带念珠菌、长期使用广谱抗生素等；

2.维持治疗：初始治疗后每周服用氟康唑150mg，持续6个月，需定期监测肝肾功能及真菌培养。

五、合并症处理：

1.合并细菌性阴道病：先以甲硝唑或克林霉素治疗BV，再行VVC治疗；

2.合并性传播疾病：性伴侣需同时筛查并治疗，避免交叉感染。