心肌炎是什么病严重吗，怎么治疗，是什么原因

心肌炎是心肌的炎症性疾病，轻重差异大，严重时可致心力衰竭或猝死，治疗需结合病因与对症支持。

疾病本质：心肌炎症性损伤

心肌炎由病毒、细菌、自身免疫等因素引发心肌细胞炎症，导致心肌收缩与舒张功能下降。病毒感染（如柯萨奇B组病毒、腺病毒）、自身免疫异常（如红斑狼疮）、药物/毒物（如阿霉素、化疗药）或代谢性疾病（如结节病）均可诱发，临床表现与心肌受累范围相关。

严重程度：个体差异显著

轻型可无症状或仅感乏力、心悸，多在数周内自愈；重型可进展为急性心衰（呼吸困难、水肿）、恶性心律失常（晕厥、休克），暴发性心肌炎早期死亡率超50%，需紧急抢救。多数患者经规范治疗预后良好，少数遗留心律失常或心肌病。

常见病因：感染与自身免疫为主

感染：病毒感染占比最高（柯萨奇B组病毒最常见，新冠病毒近年新增案例），细菌、真菌感染罕见。

自身免疫：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病可累及心肌。

其他：药物（如环孢素）、毒物（酒精、重金属）或不明原因的巨细胞心肌炎。

治疗原则：分级对症与病因治疗

基础措施：急性期严格休息（避免体力活动），减轻心脏负荷。

对症支持：心衰用利尿剂、血管活性药（如ACEI）；心律失常用β受体阻滞剂或抗心律失常药（如胺碘酮）。

病因治疗：病毒感染可试用利巴韦林，自身免疫病需激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）。

重症干预：暴发性心肌炎需ECMO、呼吸机支持，必要时心脏移植。

特殊人群注意事项

儿童、老年人、孕妇及免疫低下者（如HIV感染者）感染后易进展为重症；有冠心病、心肌病基础者需预防感冒，避免过度劳累。恢复期逐步增加活动量，定期复查心肌酶（CK-MB、肌钙蛋白）与心电图。