没打狂犬疫苗怎么补救

没打狂犬疫苗后，需根据暴露情况分级处理，尽快评估风险并采取对应措施，关键步骤包括伤口处理、疫苗接种及被动免疫制剂使用。

一、暴露分级评估：根据接触方式和伤口情况分为三级。I级接触无破损皮肤（如完整皮肤被动物舔舐），仅需用肥皂水或清水清洁；II级裸露皮肤被轻咬、无出血（如婴幼儿皮肤被动物轻触），需立即处理伤口并接种疫苗；III级单处或多处贯穿性咬伤/抓伤、黏膜污染（如伤口接触动物唾液），需处理伤口、接种疫苗并使用被动免疫制剂。

二、伤口紧急处理：立即用肥皂水或清水交替冲洗伤口15分钟以上，重点冲洗齿痕、破损处，再用碘伏或75%酒精消毒，避免包扎过紧，保持伤口暴露干燥。儿童需在家长监护下完成，避免哭闹导致冲洗不彻底。

三、疫苗接种方案：II级及以上暴露需接种狂犬病疫苗，儿童按年龄调整接种方案，2月龄-7岁儿童接种剂量同成人（0.5ml/剂），婴幼儿可选择“2-1-1”四针法（0天2剂、7天1剂、21天1剂），2岁以上儿童及成人按五针法（0、3、7、14、28天各1剂）。免疫功能低下者（如长期激素使用者、HIV感染者）建议接种加倍剂量。

四、被动免疫制剂使用：III级暴露或免疫功能低下者，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白（RIG），24小时内完成，剂量按体重计算（20IU/kg），过敏体质者需先做皮试。孕妇接种不影响胎儿，WHO推荐使用RIG时需避免皮内注射。

五、特殊人群注意事项：儿童接种后观察24小时，如出现高热（≥38.5℃）、抽搐需及时就医；孕妇接种狂犬病疫苗安全，无需因妊娠延迟；老年人需优先接种，同时监测高血压、糖尿病等基础疾病对免疫应答的影响；免疫功能低下者需由医生评估调整方案，避免因免疫反应不足导致感染风险。