什么是心力衰竭心力衰竭如何分级

心力衰竭是心脏泵血功能受损，心排血量无法满足机体代谢需求，导致器官灌注不足及循环淤血的临床综合征，核心特征为心肌收缩/舒张功能异常引发的血流动力学障碍。

一、心力衰竭的分级系统以心功能状态为核心维度，主要分为两类：

1.NYHA心功能分级（Ⅰ-Ⅳ级）：Ⅰ级日常活动无受限，一般活动不引起症状；Ⅱ级日常活动轻度受限，休息时无症状，低于日常强度活动出现症状；Ⅲ级日常活动明显受限，低于日常活动即出现症状；Ⅳ级静息状态下即有症状，活动后加重。

2.基于射血分数的分级：左心室射血分数（LVEF）<40%为射血分数降低型（HFrEF），40%-49%为中间值型（HFmrEF），≥50%为射血分数保留型（HFpEF）；利钠肽（BNP/NT-proBNP）水平与病情严重程度正相关，急性失代偿期常>400pg/ml，慢性期>1000pg/ml提示高风险。

二、特殊人群分级需结合个体特点：

老年患者（≥65岁）因肾功能减退（eGFR<60ml/min/1.73m2），利尿剂使用需谨慎，每日体重下降<1kg为宜；儿童患者（尤其是先天性心脏病患儿）需参考生长发育曲线，BNP水平需排除肺炎等感染性疾病干扰，避免因生理性心率偏快掩盖症状；妊娠期女性因血容量增加致BNP生理性升高，需动态监测LVEF及BNP水平，排除妊娠心脏病导致的功能异常。

三、分级临床意义：

心功能分级需结合症状、体征（如肺部啰音）、实验室检查（BNP、肌酐）及影像学数据（心脏MRI）综合判断，不可单一依赖某一指标。老年患者慎用强效利尿剂，需注意监测肾功能及电解质；儿童患者需避免使用成人药物，优先选择儿童剂型；女性患者需结合月经周期、激素水平变化，避免因症状叠加导致分级误差。