乳房脂肪瘤和纤维瘤一样吗

乳房脂肪瘤和纤维瘤是两种不同的乳腺良性肿瘤，在病理来源、临床表现及影像学特征上存在显著差异，需通过科学检查鉴别。

定义与病理本质

脂肪瘤由脂肪细胞异常增生积聚形成，属于脂肪组织来源的良性肿瘤，常见于皮下脂肪层；乳腺纤维瘤（如纤维腺瘤）由乳腺纤维组织与腺上皮组织共同增生构成，是乳腺间质与上皮组织的良性病变。两者虽均为良性，但病理成分完全不同（脂肪瘤含脂肪组织，纤维瘤含纤维结缔组织及腺上皮）。

临床表现差异

脂肪瘤多表现为皮下无痛性肿块，质地柔软如面团感，边界清晰，活动度良好，生长缓慢（数年无明显变化）；纤维腺瘤（最常见类型）多为圆形或椭圆形肿块，质地较硬，边界清楚，部分患者可伴轻微压痛，生长速度相对稳定，但青春期、妊娠期或口服避孕药时可能因激素刺激略有增大。

影像学特征

超声是鉴别关键手段：脂肪瘤超声呈均匀低回声区，边界清晰、包膜完整，无血流信号；纤维腺瘤超声多为等回声或稍低回声，边界清晰，形态规则，部分可见点状钙化。钼靶检查对纤维腺瘤更敏感，可显示肿块边缘光滑或伴粗大钙化，脂肪瘤在钼靶上常呈低密度影。

治疗原则

两者均为良性，无症状、体积小者无需治疗，定期观察即可；若肿块增大明显（如直径>3cm）或出现压迫症状（疼痛、活动受限），脂肪瘤可手术完整切除；纤维腺瘤若短期内快速增大或超声提示结构异常，需手术切除（恶变率极低，<0.1%），术后病理明确诊断。

特殊人群注意事项

哺乳期女性激素波动可能刺激纤维腺瘤增大，建议每3-6个月超声复查；妊娠期女性孕前应评估纤维腺瘤大小，孕期避免反复按压刺激；老年女性（>60岁）脂肪瘤需警惕脂肪肉瘤（恶性）可能，若肿块质地变硬、边界模糊或生长加速，及时超声检查明确性质。