乙肝患者都需要做哪些检查

乙肝患者需定期进行肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项、肝脏影像学及甲胎蛋白等检查，以全面评估肝脏功能、病毒复制状态及肝癌风险，指导治疗调整。

一、肝功能检查

通过检测ALT、AST、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏炎症与损伤程度。急性乙肝或肝功能异常者每1-2周复查；慢性稳定期患者每3-6个月一次；肝硬化、重型肝炎需密切监测，孕妇乙肝患者应增加孕期及产后肝功能监测频次。

二、乙肝病毒DNA定量检测

直接反映病毒复制活性，是抗病毒治疗决策与疗效评估的核心指标。治疗前明确基线病毒载量（HBVDNA>2×10IU/mL提示需抗病毒），治疗期间每1-3个月复查，根据结果调整方案，停药后需持续随访监测。

三、乙肝五项（两对半）检测

明确病毒感染状态（如“大三阳”HBeAg+或“小三阳”HBeAg-）及免疫状态。HBsAg阳性提示病毒持续感染，HBeAg阳性提示高传染性；指标动态变化（如HBsAg转阴伴抗-HBs出现）提示临床治愈可能。

四、肝脏影像学检查（超声为主）

筛查肝硬化、肝纤维化及占位性病变。建议每年1-2次，肝硬化患者每6个月一次，高危人群（男性、年龄>40岁、肝功能异常）需加强监测，必要时行CT/MRI评估肝内结构细节。

五、甲胎蛋白（AFP）联合肝癌筛查

乙肝患者是肝癌高危人群，AFP（肝癌血清标志物）联合超声每6个月一次，用于早期发现肝癌。肝硬化患者、肝功能异常者需强化筛查，发现AFP升高或影像学异常时，及时行增强CT/MRI或肝穿刺活检。

特殊人群注意事项：孕妇需严格阻断母婴传播，产后婴儿需规范接种乙肝免疫球蛋白；老年患者需结合肾功能、基础疾病调整检查频次，避免药物对肝功能指标的干扰。