急性乙型肝炎可以治愈吗

急性乙型肝炎多数患者可通过规范治疗实现临床治愈，少数因病毒清除失败转为慢性感染，需早期干预。

定义与病程特点

急性乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）短期感染引起的肝脏炎症，病程通常在6个月内，典型症状为乏力、食欲减退、黄疸等。多数成人患者免疫系统可在3-6个月内自行清除病毒，约5%-10%因免疫功能不足（如儿童、老年人）转为慢性携带状态。

治疗原则与药物

临床以“抗病毒+保肝”为核心，需发病早期（1-3个月内）就医评估。抗病毒药物首选恩替卡韦（ETV）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）等核苷（酸）类似物，可快速抑制病毒复制；保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类辅助改善肝功能。治疗期间每4周监测肝功能，每12周检测HBVDNA。

治愈标准与预后

临床治愈需满足：乙肝表面抗原（HBsAg）转阴/消失、HBVDNA持续阴性（≥6个月）、肝功能正常。《慢性乙型肝炎防治指南（2022）》显示，90%以上成年患者规范治疗后可实现临床治愈；合并重型肝炎或肝硬化基础者预后较差，需警惕肝衰竭风险。

特殊人群注意事项

孕妇：妊娠中晚期可用TAF降低母婴传播，产后持续治疗至HBsAg转阴。

老年患者（≥65岁）：优先选TAF（肾毒性低），每6个月监测肾功能和骨密度。

合并HIV/糖尿病者：需多学科协作，避免药物相互作用，重型肝炎患者需人工肝支持。

长期康复与预防

生活管理：严格戒酒，避免熬夜，饮食以高蛋白、低脂、高纤维为主。

复查计划：治疗结束后每3个月复查乙肝五项、HBVDNA，持续6个月；转阴后每年肝弹性成像筛查。

预防再感染：未免疫者接种乙肝疫苗，配偶/密切接触者检测抗体并补种，避免共用牙刷、剃须刀。