女孩15岁还没来月经是怎么回事

15岁女孩尚未出现月经初潮（原发性闭经）可能与正常生理差异有关，也可能提示病理性原因，需结合第二性征发育情况及检查明确。

正常生理变异

正常月经初潮年龄范围为11-16岁，15岁未初潮但第二性征（乳房发育、阴毛/腋毛生长）正常、身高体重增长规律且无其他不适，可能为个体发育延迟，无需过度担忧。建议观察3-6个月，若仍无月经初潮，需进一步检查。

先天性生殖道发育异常

处女膜闭锁、阴道闭锁或先天性无阴道等，因经血无法排出可能表现为周期性腹痛（隐性闭经），需通过超声或妇科检查确诊。此类情况需手术干预（如处女膜切开术），避免长期经血潴留引发感染或子宫内膜异位症。

内分泌与卵巢功能异常

如特纳综合征（染色体核型45，XO），表现为身材矮小、肘外翻、原发性闭经及第二性征不发育，需染色体检查及性激素（LH/FSH）水平测定。甲状腺功能减退或亢进也可能影响月经启动，需同步检查甲状腺功能。

慢性疾病与营养因素

长期营养不良、慢性疾病（如糖尿病、慢性肝病）或肥胖（体脂＞25%）可抑制内分泌轴功能。营养不良者需补充蛋白质及维生素，肥胖者应控制热量摄入（如每日热量＜1800kcal），同时排查基础疾病（如糖耐量异常）。

生活方式与心理因素

长期精神压力、过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动（如专业运动员）可能影响下丘脑功能。建议规律作息（睡眠＞8小时/日）、适度运动（每周3次有氧运动），并通过心理疏导缓解焦虑，必要时转至心理科干预。

特殊人群注意事项：对身材矮小（＜150cm）伴第二性征缺失者，应尽早（10岁前）至内分泌科检查；先天性生殖道异常需在月经来潮前手术，避免子宫损伤；生活方式异常者需3个月内调整，无效则及时就医。