差异性青紫是什么意思

差异性青紫是什么意思

差异性青紫是先天性心脏病（尤其动脉导管未闭）患者因主动脉血流持续分流至肺动脉，导致下半身与上肢青紫程度不一致的现象，核心为体循环与肺循环血氧饱和度差异引发的部位特异性发绀。

一、病理机制

动脉导管未闭时，主动脉（体循环，血氧饱和度约97%）的含氧血流通过未闭合的动脉导管分流至肺动脉（肺循环，血氧饱和度降低），使降主动脉（供应下半身）血氧饱和度下降（约70%-80%），导致下半身青紫；而上肢动脉直接来自主动脉，血氧饱和度较高，青紫程度较轻或无，形成“差异性”表现。

二、常见病因

主要为先天性动脉导管未闭（PDA），因胎儿期动脉导管未闭合或过早开放，出生后持续分流；罕见于主动脉-肺动脉间隔缺损等其他先天性血管畸形。

三、临床表现

青紫差异：下半身（躯干、四肢）青紫明显，上肢仅轻度发绀或正常；

全身症状：婴幼儿喂养困难、体重增长缓慢、活动耐力差、气促；

严重并发症：肺动脉高压时可伴呼吸困难、心力衰竭（如端坐呼吸、肝大），甚至脑缺氧损伤。

四、诊断方法

体格检查：胸骨左缘连续性机器样杂音（动脉导管未闭特征），伴水冲脉、毛细血管搏动；

影像学：超声心动图明确导管形态及分流方向；

功能评估：心导管检查测肺动脉血氧饱和度及压力，心电图可见左心室肥厚。

五、处理原则及注意事项

治疗：手术（动脉导管结扎/封堵术）为主，早产儿可试用吲哚美辛（非甾体抗炎药）关闭导管；

特殊人群：新生儿需尽早干预，避免肺动脉高压不可逆；合并其他畸形者需多学科协作；

术后护理：监测心率、血压及心功能，预防感染性心内膜炎。

提示：若发现婴幼儿下半身青紫、喂养困难，需尽早就医排查先天性心脏病。