患有多年高血压该怎么办

多年高血压患者需通过规范用药、科学生活方式、定期监测及并发症防控的综合管理，将血压稳定控制在合理目标值，显著降低心脑血管风险。

规范用药与监测：需长期规律服药，常用药物包括ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等，不可自行停药或调整剂量。定期监测药物副作用（如干咳、水肿、电解质异常），每3-6个月复诊调整方案。

科学生活方式干预：采用低盐饮食（每日盐摄入＜5g），增加钾摄入（如香蕉、菠菜）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），控制体重（BMI＜24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）；戒烟限酒，避免熬夜及精神紧张，必要时通过冥想调节情绪。

血压监测与随访：家庭自测血压每日早晚各1次，安静休息5-10分钟后测量，记录数据（建议使用电子血压计，袖带与上臂匹配）。每3-6个月复诊，每年全面体检，筛查血脂、血糖、肾功能；出现头痛、心悸等症状时立即就医。

特殊人群个体化管理：老年人（≥65岁）血压控制目标＜150/90mmHg，可个体化至140/90mmHg以下；糖尿病/慢性肾病患者目标＜130/80mmHg；妊娠高血压优先非药物干预（低盐、左侧卧位），必要时用甲基多巴等安全药物；肾功能不全者避免保钾利尿剂，定期监测血钾、肾功能。

并发症综合防控：高血压常并发冠心病、脑卒中、心衰、肾病，需同步管理危险因素：冠心病患者需控制血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；脑卒中患者尽早启动抗血小板治疗；心衰患者严格限盐（＜3g/日），监测BNP及体重；慢性肾病患者每6个月查尿微量白蛋白，早期干预延缓肾功能恶化。