乳腺癌都是由哪些原因引起的

乳腺癌的发生是遗传易感性、激素失衡、不良生活方式、环境因素及既往乳腺病变等多因素长期作用的结果，其中遗传与激素暴露是核心驱动因素。

一、遗传与家族史

约5%-10%乳腺癌与遗传相关，BRCA1/2基因突变携带者终身患病风险达60%-70%，家族中母亲或姐妹患乳腺癌者风险升高2-3倍。建议：高危人群（含一级亲属病史、病理确诊者）20岁起每年结合乳腺超声与钼靶筛查，高风险者（如BRCA突变）可考虑MRI监测。

二、激素长期暴露

雌激素、孕激素的持续刺激是关键诱因：月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）者风险升高2倍；未育/晚育（>35岁）或未婚女性因雌激素作用时间延长，风险显著增加。注意：口服含雌激素避孕药、绝经后单一雌激素替代治疗（HRT）需权衡利弊，短期使用相对安全，长期可能增加风险。

三、生活方式与肥胖

绝经后肥胖女性乳腺癌风险增加30%，脂肪细胞可分泌雌激素刺激乳腺组织。缺乏运动（每周<150分钟）、高脂高糖饮食及过量饮酒（日均>10g）是重要诱因。建议：控制体重（BMI<25kg/m2），每周150分钟中等强度运动，限制酒精摄入。

四、既往乳腺病变

乳腺导管上皮不典型增生（ADH）、小叶原位癌（LCIS）为明确癌前病变，其中LCIS患者风险较普通人群高5-10倍。纤维腺瘤、单纯增生等良性病变本身风险低，但需通过病理检查明确诊断并定期随访。

五、电离辐射暴露

青少年胸部放疗（如淋巴瘤治疗）可使乳腺癌风险升高2-3倍，儿童期肿瘤幸存者（如头颈部放疗后）需加强乳腺监测，成年后避免不必要CT检查。

注：以上为危险因素，非直接致病原因。乳腺癌防治需结合遗传咨询、定期筛查及健康管理，具体诊疗遵医嘱。