女生没来月经原因是什么

女生没来月经（闭经）的原因涉及生理发育、内分泌、器质性病变、慢性疾病及药物等多方面，需结合年龄、病史及检查综合判断。

妊娠与生理性闭经

有性生活的女性，需优先排除妊娠（包括宫内妊娠、宫外孕及胚胎停育），可通过血HCG检测及子宫超声明确。哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵，月经暂停6个月内属正常生理现象；断奶后3个月仍无月经需排查病理性因素。

内分泌功能紊乱

下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调控月经周期，其异常是核心原因。临床常见：①多囊卵巢综合征（PCOS），雄激素过高、排卵障碍致继发性闭经；②甲状腺疾病（甲减/甲亢），激素失衡影响月经；③高泌乳素血症（PRL＞25ng/ml），抑制排卵致闭经，需结合性激素六项、MRI确诊。

卵巢及子宫结构性病变

先天性发育异常：如特纳综合征（染色体核型45，XO）致卵巢功能低下，表现为原发性闭经；卵巢早衰（40岁前FSH＞25IU/L）伴雌激素降低、潮热。子宫异常：始基子宫、无子宫等畸形或宫腔粘连（Asherman综合征），阻断经血排出，需宫腔镜检查明确。

慢性疾病与营养因素

慢性肝病、肾病致代谢紊乱；严重贫血（Hb＜90g/L）或过度节食（BMI＜18.5）引发下丘脑性闭经；肥胖（尤其腹型肥胖）诱发胰岛素抵抗，导致PCOS，影响月经周期。

药物与医源性影响

长期服用复方避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）、抗抑郁药（舍曲林）、激素类药物（地塞米松）可抑制HPO轴；盆腔放疗或化疗（如乳腺癌术后）损伤卵巢功能，引发继发性闭经。

特殊人群注意：青春期原发性闭经（＞16岁无月经）需排查染色体或发育畸形；围绝经期女性（45-55岁）闭经伴潮热、失眠，提示卵巢功能衰退，建议及时就医。