盆腔炎的检查项目有哪些

盆腔炎的检查项目包括妇科内诊、实验室检测、影像学评估、病原体鉴定及鉴别诊断检查，以明确炎症程度、病因及排除其他疾病。

妇科内诊检查

通过妇科双合诊或三合诊，观察宫颈口分泌物性状、宫颈举痛情况，触诊子宫压痛、附件区增厚或包块，初步判断炎症部位及严重程度。特殊人群：孕妇检查时需避免过度压迫腹部，绝经后女性操作应轻柔，防止内膜损伤或出血。

实验室检查

炎症标志物：血常规（白细胞、中性粒细胞比例）、CRP（C反应蛋白）及血沉（判断炎症活动度）；

分泌物检查：白带常规排查霉菌、滴虫等并发感染；

病原体检测：宫颈分泌物核酸检测（NAAT）或培养衣原体、淋球菌等，明确感染病因。特殊人群：孕期女性优先选择无创检测方法，避免有创操作。

影像学检查

首选经阴道超声，观察子宫大小、内膜厚度，附件区是否存在液性暗区（提示积液）、包块或输卵管扩张，评估盆腔结构异常。必要时行盆腔MRI，清晰显示软组织细节。特殊人群：无性生活女性首选经腹部超声，避免阴道操作；绝经后女性需注意内膜厚度异常排查。

病原体培养与药敏试验

对反复感染或治疗无效者，取宫颈管分泌物或后穹窿穿刺液培养，明确病原体（如厌氧菌、链球菌）并指导抗生素选择。注意：检查前72小时停用抗生素，孕妇需医生评估后进行，避免干扰妊娠。

鉴别诊断检查

诊断性刮宫：适用于怀疑子宫内膜炎且需排除内膜病变时，明确内膜炎症或合并症；

腹腔镜检查：直视下观察盆腔粘连、输卵管形态，明确脓肿位置及范围，用于疑难病例。特殊人群：凝血功能障碍者慎用，绝经后女性需评估内膜厚度及操作风险。

以上检查项目需结合临床症状综合判断，建议在正规医疗机构由专业医生实施，确保检查准确性及安全性。