慢性心力衰竭怎么回事

慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是各类心脏疾病（如冠心病、高血压等）导致心功能受损，心脏射血能力下降，无法满足机体代谢需求的慢性进展性心血管综合征。

一、常见病因

慢性心衰多由基础心脏疾病进展而来：冠心病（心肌缺血坏死致心肌收缩力下降）、高血压性心脏病（长期血压升高引发心肌肥厚）、心肌病（如扩张型心肌病）、心律失常（如房颤致心室充盈/射血障碍）等是最主要病因。

二、典型临床表现

患者早期表现为活动后呼吸困难、乏力、下肢水肿，夜间平卧时憋气需坐起缓解（夜间阵发性呼吸困难）；严重时伴尿量减少、体重短期内增加（水钠潴留）。体征可见颈静脉充盈、肺部湿啰音、下肢凹陷性水肿。

三、诊断关键手段

结合病史与症状，BNP/NT-proBNP（B型脑钠肽）升高是心功能不全的重要标志物；心脏超声可评估射血分数（EF值）及心腔结构（如左心室扩大）；心电图、胸片辅助排查基础病因（如心肌梗死、肺部淤血）。

四、治疗原则

目标为改善症状、延缓进展：

药物治疗：利尿剂（呋塞米）、ACEI/ARB/ARNI（依那普利、氯沙坦、沙库巴曲缬沙坦）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）、SGLT2抑制剂（达格列净）等。

非药物治疗：心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）；生活方式调整（低盐饮食、控制液体摄入、适度运动）。

五、特殊人群注意事项

老年患者：合并多种基础病时，需警惕利尿剂致电解质紊乱（如低钾），避免自行增减药量。

妊娠期女性：心衰需多学科协作，优先选择对胎儿影响小的药物，必要时终止妊娠。

终末期心衰：符合条件者评估心脏移植/人工心脏辅助装置，用药需定期监测肝肾功能及电解质。