乳腺癌分型有哪些

乳腺癌主要基于免疫组化指标（雌激素受体ER、孕激素受体PR、人表皮生长因子受体2HER2）及Ki-67指数分为Luminal型、HER2过表达型、三阴性型及其他特殊亚型，不同分型决定治疗策略与预后。

LuminalA型（占比约50-60%）

特征：ER/PR阳性（通常强表达），HER2阴性，Ki-67＜14%，内分泌治疗敏感，复发风险低，预后最佳。特殊人群：老年、绝经后女性为主，需长期他莫昔芬或芳香化酶抑制剂治疗，监测血脂及子宫内膜厚度。

LuminalB型（占比约20-30%）

分两亚组：①HER2阴性，Ki-6714-30%（中等增殖）；②HER2阴性，Ki-67＞30%（高增殖）或伴随淋巴结转移。临床需联合化疗，年轻患者（＜40岁）复发风险较高，定期影像学复查。

HER2过表达型（占比约15-20%）

HER2阳性（免疫组化3+或FISH检测阳性），ER/PR阴性，肿瘤恶性程度高，易发生内脏转移（肺、肝）。治疗需抗HER2靶向药物（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等）联合化疗，HER2检测需中心实验室标准化。

三阴性乳腺癌（TNBC，占比约15-20%）

ER、PR、HER2均阴性，含基底样亚型（BRCA突变率15-20%），治疗以化疗（卡铂+白蛋白紫杉醇）为主，BRCA突变者可考虑PARP抑制剂（如奥拉帕利）维持治疗，年轻患者加强心理支持。

其他特殊亚型（占比＜5%）

如黏液腺癌（预后佳，手术切除即可）、小管癌（惰性生长，内分泌治疗可能有效）、炎性乳腺癌（进展快，需多学科联合），需结合病理形态与分子检测制定方案。

（注：内容基于WHO乳腺癌分类标准及NCCN指南，具体诊疗需由临床医生评估）