月经量少的问题

月经量少（医学称月经过少）是指连续3个周期以上经量＜5ml，可能与内分泌失调、子宫内膜因素或全身疾病相关，需结合检查明确病因。

一、常见原因

常见病因包括：①内分泌因素：雌激素分泌不足、多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（如甲减）；②子宫内膜因素：多次流产或感染导致的宫腔粘连、内膜变薄；③全身因素：慢性疾病（如贫血、肝病）、过度节食减肥、长期精神压力。

二、诊断方法

明确诊断需结合：①病史采集：记录月经周期、经量变化、流产史、慢性病及精神压力情况；②基础检查：妇科超声评估内膜厚度及卵巢形态，排查器质性病变；③内分泌检测：月经第2-4天查性激素六项、甲状腺功能，排查激素紊乱；④特殊检查：怀疑宫腔粘连时需行宫腔镜检查。

三、处理原则

处理需个体化：①非药物干预：规律作息、均衡营养（增加铁、蛋白质摄入）、适度运动、减压；②药物治疗：雌激素（如戊酸雌二醇）、孕激素（如地屈孕酮）调节周期，PCOS可考虑二甲双胍，高泌乳素血症用溴隐亭；③器质性病变：宫腔粘连需宫腔镜分离术，内膜薄者需内膜修复治疗。

四、特殊人群注意事项

①青春期女性：初潮后1-2年经量少多为下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，持续异常需排查疾病；②育龄期女性：有性生活者需排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕）；③围绝经期女性：伴随潮热、失眠等，需查性激素评估卵巢功能；④产后女性：哺乳期间经量少属生理现象，断奶后持续异常需就医。

五、预防措施

预防需做到：①避免过度节食，均衡饮食（增加豆制品、含铁食物）；②减少非必要流产及宫腔操作，做好避孕；③保持情绪稳定，避免长期焦虑或压力；④慢性病患者（如甲状腺疾病）需规范治疗，定期复查。