下面像豆腐渣是怎么回事

阴道出现豆腐渣样分泌物最常见于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），由假丝酵母菌（以白假丝酵母菌为主）过度繁殖引发的真菌感染，属于条件性阴道炎症。

一、病因与病原体

VVC主要由内源性真菌感染（肠道念珠菌逆行感染）或外源性接触传播（如性伴侣携带），但内源性感染占90%以上。假丝酵母菌适宜在酸性环境（pH≤4.5）生长，当阴道菌群失衡（如长期用抗生素抑制乳酸杆菌）时，真菌过度增殖致病。

二、典型症状与伴随表现

分泌物呈白色稠厚、凝乳状或豆腐渣样，伴外阴阴道瘙痒（夜间加重）、灼痛、性交痛及排尿痛；严重时小阴唇内侧可见白色膜状物，擦去后基底黏膜红肿易出血，部分患者分泌物无明显异味（混合感染时可有轻度酸臭味）。

三、高危人群与诱发因素

糖尿病患者（血糖＞11.1mmol/L时阴道糖原增加）、孕妇（雌激素升高致阴道环境改变）、长期用广谱抗生素/免疫抑制剂者、肥胖或穿紧身化纤衣物（局部潮湿闷热）者为高发人群。

四、需鉴别诊断的疾病

细菌性阴道病：灰白色稀薄泡沫状分泌物、鱼腥味、线索细胞阳性；

滴虫性阴道炎：黄绿色泡沫状分泌物、pH＞4.5、可见活动滴虫；

宫颈病变：血性分泌物、接触性出血，需宫颈TCT/HPV筛查排除。

五、处理原则与特殊人群注意事项

日常护理：保持外阴干燥透气，穿棉质内裤，避免过度冲洗；

就医指征：瘙痒影响睡眠、分泌物持续1周未缓解、反复发作（1年≥4次）或孕妇/糖尿病患者；

用药：抗真菌药（局部：克霉唑栓；口服：氟康唑），需遵医嘱使用；

特殊人群：孕妇优先局部用药（妊娠20周后可口服氟康唑单剂量），哺乳期避免口服药，糖尿病患者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L以减少复发。