高血压是如何分类和分级的

高血压根据血压水平分为正常、正常高值及1-3级高血压，按病因分为原发性（占90%-95%）和继发性，分级主要依据诊室测量的收缩压/舒张压数值，需结合动态血压监测及病因排查。

血压水平分类标准

采用诊室血压测量，正常血压为收缩压（SBP）＜120mmHg且舒张压（DBP）＜80mmHg；正常高值为SBP120-139mmHg或DBP80-89mmHg；高血压为SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg。

高血压分级（按血压水平）

1级高血压（轻度）：SBP140-159mmHg或DBP90-99mmHg；2级高血压（中度）：SBP160-179mmHg或DBP100-109mmHg；3级高血压（重度）：SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg。

病因分类及特点

原发性高血压（占90%-95%）：病因未明，与遗传、肥胖、高盐饮食、精神压力等相关，需长期综合管理；继发性高血压（5%-10%）：由肾脏疾病（如肾炎）、内分泌疾病（甲亢、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等引发，明确病因后血压可改善。

特殊人群注意事项

老年人（≥65岁）常为单纯收缩期高血压（SBP≥140mmHg，DBP＜90mmHg），需关注心脑肾保护；孕妇高血压需区分慢性高血压或妊娠期高血压，避免子痫前期风险；儿童青少年需排除继发性因素，采用百分位法评估血压。

临床管理与治疗

各级高血压结合风险分层（如合并糖尿病、冠心病）制定方案，1级优先生活方式干预（低盐、运动、减重），3级及高危人群需药物治疗（如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等）；动态血压监测可提高诊断准确性，糖尿病患者目标血压常设为＜130/80mmHg。