不来月经是咋回事

不来月经（医学称闭经）可能由生理发育阶段、内分泌失调、疾病或药物等多种因素引起，需结合具体情况明确原因。

一、内分泌系统异常

内分泌紊乱是最常见诱因。多囊卵巢综合征（PCOS）为继发性闭经首要病因，因雄激素过高、排卵障碍致月经稀发或闭经；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤、药物诱发）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，引发月经停止。

二、器质性疾病影响

子宫或卵巢结构病变可阻断月经形成。宫腔粘连（人流术后多见）、子宫内膜结核破坏内膜功能，或卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰退）、卵巢肿瘤（分泌雄激素抑制排卵）；慢性疾病如严重贫血、肝病、肾病影响激素合成代谢，也会导致继发性闭经。

三、妊娠相关鉴别

育龄女性需优先排除妊娠。闭经是早期妊娠重要信号，宫外孕、自然流产或葡萄胎等妊娠并发症会表现为停经；绝经前女性若月经周期延长至1年以上，可能进入围绝经期，属生理过渡阶段。

四、药物或治疗影响

长期使用激素类药物（复方避孕药、抗抑郁药）、化疗药物，或甲状腺替代治疗过量，可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴；部分宫内节育器（IUD）、鼻内注射药物也可能引发暂时性闭经（发生率较低）。

五、生活方式与特殊生理阶段

青春期初潮后1-2年月经不规律属生理性调整期；哺乳期因泌乳素升高出现停经（哺乳闭经）为正常现象。过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（体脂过低）或长期精神压力，会通过抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）引发应激性闭经；肥胖女性（BMI＞28）因胰岛素抵抗也可能诱发PCOS相关闭经。

（注：以上内容基于临床研究及指南共识，具体诊断需由医生结合病史、激素水平及影像学检查综合判断，切勿自行用药。）