例假来过七八天又出血

例假持续七八天后再次出血属于异常子宫出血（AUB），可能与内分泌紊乱、子宫器质性病变、生活方式改变、药物影响或全身性疾病相关。

一、内分泌因素影响

青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，围绝经期女性卵巢功能衰退，激素水平波动易导致子宫内膜不规则脱落。临床数据显示，25岁以下女性中约30%因激素不稳定出现经期延长后出血，围绝经期女性该比例达45%。

二、子宫器质性病变

子宫肌瘤、子宫内膜息肉等可影响子宫收缩及内膜修复，导致经期延长或非经期出血。育龄期女性中，约20%~30%存在子宫内膜息肉，直径＞1cm的息肉出血风险显著升高，妇科超声检查可明确诊断。

三、生活方式与应激因素

长期精神压力、作息紊乱或剧烈体重变化（如快速减重＞5%）会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，影响激素平衡。研究表明，压力评分＞7分者经期异常发生率较正常人群高2.3倍，规律作息与运动可降低30%以上异常出血风险。

四、药物与医源性因素

长期服用激素类药物（如避孕药漏服）、抗凝药（如阿司匹林）或宫内节育器可能干扰凝血功能或内膜稳定性。宫内节育器放置后前3个月异常出血发生率约15%~20%，持续出血时需考虑取出或更换。

五、全身性疾病与感染

甲状腺功能亢进或减退、凝血功能障碍（如血小板减少）、子宫内膜炎等可引发出血。甲状腺疾病患者中约15%合并经期异常，感染性因素在经期延长患者中检出率约8%，需通过血常规、甲状腺功能等检查排查。

特殊人群处理：青春期女性需排除生殖道畸形或性早熟，优先通过生活方式调节；围绝经期女性建议妇科超声与宫腔镜检查，排除内膜癌风险；合并糖尿病、甲状腺疾病者需严格控制基础病指标；放置宫内节育器者若持续出血超2周，建议就医评估。