病情描述:小儿感冒后咳嗽不止如何治疗
主任医师 北京大学人民医院
小儿感冒后咳嗽不止,需先明确咳嗽性质与持续时长,优先采用非药物干预措施,必要时在医生指导下合理用药,同时关注特殊人群及危险信号。
1.明确咳嗽性质与持续时长:感冒后咳嗽多为病毒感染后气道炎症反应,持续时间通常不超过2周。若咳嗽持续超过4周,或伴有喘息、呼吸急促、发热等症状,需警惕支气管炎、肺炎或其他疾病。
2.优先非药物干预措施:①保持空气湿润,湿度维持在50%~60%,避免干燥空气刺激气道;②少量多次饮用温水(6个月以上儿童适用),稀释痰液;③生理盐水雾化或滴鼻(需遵医嘱使用雾化器),帮助清除鼻腔分泌物及稀释气道痰液;④拍背排痰:手掌呈空心状,由下向上、由外向内轻拍背部,每次5~10分钟,每日2~3次,促进痰液排出。
3.药物干预的适用情况:若咳嗽剧烈影响睡眠或日常生活,可在医生指导下短期使用镇咳药(如右美沙芬),但2岁以下儿童禁用非处方镇咳药;痰多黏稠时,可遵医嘱使用祛痰药(如氨溴索、乙酰半胱氨酸),6岁以下儿童需严格按体重计算剂量。避免使用复方感冒药,尤其是含伪麻黄碱的制剂,2岁以下儿童禁用。
4.特殊人群注意事项:①6个月以下婴儿禁用任何非处方镇咳、祛痰药物,需通过增加喂养量、拍背等非药物方式处理;②早产儿、有哮喘、先天性心脏病等基础疾病的儿童,用药前必须咨询医生,避免药物诱发不良反应;③过敏体质儿童需避免接触尘螨、花粉等过敏原,防止咳嗽加重。
5.需及时就医的情况:①咳嗽持续超过4周,症状无缓解或加重;②出现高热(体温≥38.5℃持续不退)、呼吸急促(<1岁儿童>50次/分钟,1~5岁>40次/分钟)、喘息、鼻翼扇动;③精神萎靡、拒食、呕吐、尿量明显减少;④咳嗽伴皮疹、面部肿胀等过敏表现。