原发性继发性高血压，可以吃什么药

原发性高血压以长期服用降压药控制血压为主，继发性高血压需优先治疗原发病，必要时联合降压药物。

一、原发性高血压常用药物

一线推荐包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。需结合血压分级、合并症（如糖尿病、冠心病）及耐受性个体化选择，强调长期规律用药。

二、继发性高血压药物治疗原则

需先明确病因（如肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等），原发病治疗为核心。例如，肾动脉狭窄需介入治疗，甲亢需抗甲状腺药物；降压药物可选ACEI/ARB、钙通道阻滞剂，必要时利尿剂，需在原发病控制基础上调整用药。

三、特殊人群用药注意

老年人：优先长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂，避免短效药物导致血压波动；

糖尿病/肾病：首选ACEI/ARB（如氯沙坦），兼顾降压与保护肾功能；

肾功能不全：慎用保钾利尿剂，可选用袢利尿剂（如呋塞米）或钙通道阻滞剂；

妊娠高血压：首选甲基多巴、拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB，需医生评估用药。

四、个体化用药与规范管理

药物选择需结合血压水平、合并症及药物耐受性（如干咳、水肿等不良反应）。强调不可自行换药、停药或调整剂量，需定期监测血压、肝肾功能及电解质，建议每3个月复诊调整方案。

五、非药物治疗辅助降压

无论原发性或继发性，均需结合低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）、控制体重、戒烟限酒等，与药物治疗协同提升效果，减少药物依赖。

（注：药物选择需经医生评估，以上为通用原则，具体用药请遵循医嘱。）