病情描述:宫外孕都有什么症状啊
副主任医师 山东大学第二医院
宫外孕(异位妊娠)的典型症状包括停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克,部分患者可能伴随腹部包块。以下为具体症状及相关信息:
一、停经:多数患者有停经史,停经时间通常为6~8周,月经周期规律者更明显;月经周期不规律(如多囊卵巢综合征患者)或服用紧急避孕药后月经紊乱者,可能因停经时间判断困难延误诊断,部分患者因胚胎着床后出血误认为月经来潮,导致停经天数记录不准确。
二、腹痛:早期表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,随胚胎增大压迫输卵管或破裂后突发撕裂样剧痛,疼痛可向同侧肩部、腰部放射,系腹腔内出血刺激腹膜及膈肌所致;疼痛程度与内出血量及速度相关,内出血越多疼痛越剧烈,可能伴随恶心、呕吐等消化道症状。
三、阴道出血:多为少量、淋漓不尽的阴道流血,色暗红或深褐色,量少于月经量,少数患者出血量较多类似月经,常被误认为月经推迟或异常出血;一般在胚胎死亡后出现,可能与子宫内膜剥离相关,需与先兆流产出血区分(先兆流产出血量通常逐渐增多,色鲜红)。
四、晕厥与休克:腹腔内急性出血和剧烈腹痛导致循环血量锐减时,可出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降、意识模糊等休克症状,严重时危及生命;出血量越大症状越迅速,休克前期患者可能主诉肛门坠胀感(因血液积聚于直肠子宫陷凹)。
五、特殊人群症状特点:20~40岁育龄女性风险较高,有输卵管炎症、既往宫外孕史、盆腔手术史(如输卵管结扎)或辅助生殖技术治疗史者症状可能不典型,需结合血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测、超声检查综合判断;吸烟、酗酒者因输卵管黏膜纤毛功能受损,症状出现更早且隐匿性强,建议定期监测月经周期异常情况;老年女性(>40岁)因月经紊乱,停经时间判断困难,需加强对异常出血、腹痛的重视。