冠心病的分型有哪几种

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）主要分为5种类型，包括隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型，不同类型临床表现、治疗及预后存在差异。

隐匿型冠心病（无症状型）

患者无胸痛等自觉症状，但心电图或运动负荷试验提示心肌缺血（如ST段压低、T波倒置），心肌酶谱正常。多见于中年以上人群，部分患者因冠脉狭窄但侧支循环良好。需通过体检发现，重点控制血压、血脂等危险因素，糖尿病患者应强化血糖管理。

心绞痛型冠心病

以发作性胸痛为核心表现，胸骨后压榨感或闷痛，常因劳累、情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。分为稳定型（每周发作规律）与不稳定型（发作频繁、程度加重），不稳定型需紧急排查。老年或女性患者症状可能不典型（如仅表现为背痛）。

心肌梗死型冠心病

因冠脉急性闭塞致心肌缺血坏死，表现为剧烈胸痛（持续>30分钟）、大汗、濒死感，伴恶心呕吐。心电图ST段抬高或病理性Q波，肌钙蛋白升高可确诊。需立即行再灌注治疗（溶栓或经皮冠脉介入），长期服用抗血小板（阿司匹林）、调脂（他汀类）药物，高龄或糖尿病患者需警惕心源性休克。

缺血性心肌病型冠心病

长期心肌缺血导致心肌纤维化、心脏扩大，以慢性心力衰竭或心律失常为主要表现，如活动后呼吸困难、下肢水肿、心悸等。超声心动图可见左室扩大、室壁运动异常，治疗以β受体阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂为主，肾功能不全者慎用保钾利尿剂。

猝死型冠心病

因冠心病直接导致突然死亡，多发生于即刻或数小时内，无前驱症状或仅有轻微不适。可能因严重心律失常（如心室颤动）或急性心梗未及时识别，多见于未规范治疗的患者。预防需定期体检、控制危险因素，避免剧烈运动或情绪激动。