得了强迫症怎么办

强迫症的干预需结合心理治疗、药物治疗及生活方式调整，核心是早期识别与综合管理，不同人群需个体化方案。

一、心理治疗

1.认知行为疗法（CBT）为一线干预手段，核心是通过暴露与反应预防疗法（ERP）打破强迫行为的循环，研究显示CBT可使约60%-70%患者症状显著改善，持续干预6-12周可维持疗效。对儿童青少年可采用游戏化认知行为训练，增强参与度。

2.正念认知疗法（MBCT）适用于伴随高焦虑的患者，通过正念练习减少对强迫思维的过度关注，与CBT结合可提升长期效果。

二、药物治疗

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为药物治疗首选，如舍曲林、氟伏沙明等，对中重度强迫症伴抑郁症状者有效，需连续服用6-8周可见效，停药需逐渐减量以防复发。

2.二线药物包括氯米帕明（三环类），适用于SSRIs无效或不耐受者，尤其对青少年患者需注意抗胆碱能副作用。

三、生活方式调整

1.规律作息：保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜，睡眠不足会增加强迫思维频率。

2.运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可降低强迫症状，运动时大脑分泌内啡肽改善情绪调节。

3.社交支持：家属避免批评强迫行为，鼓励患者参与社交活动，逐步减少回避行为。

四、特殊人群干预

1.儿童青少年（6-18岁）：优先心理干预，不建议8岁以下使用氟伏沙明以外的抗强迫症药物，家庭需配合行为管理训练，避免过度保护。

2.孕妇/哺乳期女性：药物选择需权衡利弊，优先心理治疗，舍曲林在哺乳期安全性证据较充分，氟伏沙明需医生评估。

3.老年患者：需排查是否合并认知障碍或躯体疾病，药物剂量宜从小剂量开始，监测跌倒风险（抗胆碱能副作用）。