乙肝能治愈么，怎么治疗啊

乙肝目前难以彻底治愈，但通过规范治疗可实现长期控制，降低肝硬化、肝癌风险。临床治愈的定义与现状：彻底治愈需实现乙肝表面抗原（HBsAg）持续阴性且乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）长期检测不到，肝组织学无活动性炎症，目前全球范围内仅极少数患者可达到。部分患者通过抗病毒治疗可实现临床治愈，表现为HBsAg消失、HBVDNA阴性，肝功能正常，肝纤维化逆转，且维持缓解≥12个月。

治疗核心目标：抑制病毒复制，将HBVDNA降至检测下限（通常<20IU/mL），减少传染性；改善肝功能，使谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标恢复正常；延缓肝纤维化、肝硬化进展，降低肝癌发生率。

主要治疗手段：一线抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等，长期服用可有效抑制病毒，需定期监测肾功能、骨密度（替诺福韦酯长期使用需关注）、肝功能。免疫调节治疗以α干扰素为主，适用于年轻、肝功能代偿良好、无肝硬化的患者，疗程6~12个月，可能出现发热、骨髓抑制等短期副作用。联合治疗适用于多重耐药或特殊情况，需个体化评估，避免盲目联用肝毒性药物。

特殊人群治疗注意事项：儿童患者需优先非药物干预，监测肝功能与HBVDNA，避免低龄儿童使用肝毒性药物，治疗前评估肝功能储备，用药后每3个月复查病毒载量与肝功能。老年患者需考虑肾功能、基础疾病（如高血压、糖尿病），优先选择对肾脏影响小的药物，定期监测肾功能与药物不良反应。妊娠期患者需在专科医生指导下选择妊娠安全性药物（如替诺福韦酯），产后规范哺乳管理，密切监测母婴传播风险。合并肝硬化患者，代偿期优先口服抗病毒药物，失代偿期需评估药物代谢风险，避免使用肝毒性药物加重肝损伤。