胸口一直痛怎么回事

胸口持续疼痛可能由心脏疾病、肺部问题、消化系统疾病、肌肉骨骼损伤或心理因素引起，需结合伴随症状及时排查。

心脏相关疾病

冠心病（心绞痛/心肌梗死）是最危险病因：心绞痛多为胸骨后压榨感，劳累后诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解；心梗则疼痛剧烈且持续≥20分钟，伴大汗、呼吸困难，老年人/糖尿病患者可能无典型胸痛。心肌炎、心包炎也可能引发胸痛，常伴发热、心悸。

肺部及胸膜疾病

肺炎、胸膜炎表现为刺痛或钝痛，深呼吸/咳嗽加重，可伴发热、咳嗽、咳痰；气胸突发胸痛伴呼吸困难，多见于瘦高体型或肺部基础疾病者；肺栓塞高危因素（长期卧床、术后），典型症状为胸痛+咯血+晕厥，需紧急排查。

消化系统疾病

胃食管反流病（GERD）最常见，餐后或平卧时加重，伴烧心、反酸；胃溃疡/胃炎有周期性上腹痛，与饮食相关，夜间痛醒常见；胆囊炎/胆结石疼痛放射至右肩，伴恶心、厌油腻，墨菲征阳性。孕妇因子宫压迫易加重GERD，老年人胃酸分泌减少症状易被忽视。

肌肉骨骼或胸壁问题

肋软骨炎表现为单侧胸痛，按压肋软骨处疼痛明显，多见于青壮年；肋间神经痛沿肋间分布，刺痛或灼痛，咳嗽/转身时加重；长期姿势不良（如久坐）或运动拉伤也可诱发胸壁肌肉疼痛，疼痛随活动加重。

心理或功能性因素

焦虑症/惊恐发作常伴心悸、气短、濒死感，疼痛位置不固定，与情绪高度相关；长期压力/抑郁可导致躯体化症状，检查无器质性病变但隐痛持续。需警惕“心脏神经官能症”，症状与心电图、心肌酶等检查结果矛盾。

提示：若胸痛持续加重、伴大汗/晕厥/咯血/剧烈呕吐，或有高血压、糖尿病、冠心病史，需立即就医。建议优先排查心电图、心肌酶、胸片等，避免延误心梗、肺栓塞等急症治疗。