后背肩胛骨那疼，请问是心脏吗

后背肩胛骨疼痛可能是心脏问题（如冠心病、心肌梗死），也可能是肌肉骨骼或消化系统等非心脏因素引起，需结合疼痛特点、伴随症状及检查综合判断。

1.心脏相关原因：冠心病心绞痛或心肌梗死常引发此类疼痛，典型表现为胸骨后压榨性闷痛，向左肩、左臂、背部放射，多于活动、情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油可缓解（心绞痛）。心肌梗死疼痛更剧烈、持续超20分钟，伴出汗、呼吸困难，含药不缓解，需紧急就医。主动脉夹层突发撕裂样剧痛，向背部放射，伴血压骤降，属急症。

2.非心脏相关原因：肌肉骨骼疾病中，颈椎病压迫神经可致颈肩背疼痛，伴手臂麻木；背肌劳损因长期姿势不良、运动过度引发，活动或按压疼痛加重，休息后减轻；肩周炎疼痛范围广，夜间加重，肩关节活动受限。消化系统疾病如胆囊炎、胰腺炎，疼痛放射至右肩/背部，伴右上腹压痛、恶心呕吐、发热。呼吸系统疾病如胸膜炎/肺炎，疼痛随呼吸加重，伴咳嗽、发热。

3.鉴别核心要点：心脏疼痛与活动相关，非心脏疼痛多与姿势/按压相关；心脏疼痛持续超20分钟且含药无效，非心脏疼痛数分钟至数小时可缓解；心脏疼痛伴胸闷、出汗等全身症状，非心脏疼痛局部肌肉压痛明显，活动受限。

4.特殊人群提示：老年（尤其合并高血压、糖尿病）、女性（心梗症状可能不典型，疼痛轻微或放射至下颌/背部）、长期伏案工作者（易致肌肉劳损）、有心脏病史者，出现疼痛时需优先排除心脏急症，避免延误治疗。

5.就医建议：若疼痛剧烈、持续超20分钟、伴出汗/气短，或有心脏病史，立即拨打急救电话。若疼痛与姿势相关，休息后不缓解，或伴局部压痛、活动受限，可先观察1-3天，无效或加重需及时就诊，检查包括心电图、心肌酶、胸片、颈椎/心脏超声等。